Αναθεώρηση Αρθροπλαστικής γόνατος σε 1 στάδιo
Η ασθενής είχε υποβληθεί σε ηλικία 65 ετών, το 2007, σε επέμβαση αρθροπλαστικής για πρωτοπαθή οστεοαρθρίτιδα. Για λόγο άγνωστο είχε χρησιμοποιηθεί συνδεδεμένη αρθροπλαστική
(εικόνες 1 και 2 ),
αντί για μια απλή επιφανείας (όπως αυτή παρουσιάζεται στην ενότητα της ολικής αρθροπλαστικής). Ο συγκεκριμένος τύπος αρθροπλαστικής πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις αναθεώρησης με ανεπάρκεια πλαγίων συνδέσμων, δηλαδή ως επιλογή για επανεπέμβαση και μάλιστα στις βαριές περιπτώσεις με αστάθεια! Μοιραία, η επιλογή του υλικού αυτού σε επέμβαση για απλή αρθρίτιδα γόνατος, στη συγκεκριμένη ασθενή που είχε βαριά αγροτική εργασία, θα οδηγούσε σε πρώιμη χαλάρωση. Αυτό, για λόγους μηχανικούς των οποίων η ανάλυση ξεπερνά το σκοπό αυτής της παρουσίασης.
Η ασθενής εξετάσθηκε από εμάς το 2014 με έντονο πόνο στο χειρουργημένο γόνατο. Βάδιζε με μεγάλη δυσκολία, με χρήση «Π». Η αντικατάσταση της αρθροπλαστικής ήταν αναγκαία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης διαπιστώθηκε εκτεταμένη απώλεια οστού τόσο στο μηρό όσο και στην κνήμη. Παρά το γεγονός ότι πρακτικά μεταξύ των υλικών και του οστού και στις 2 επιφάνειες υπήρχε σαθρός ιστός, η πρόθεση του μηρού ήταν πολύ ισχυρά «σφηνωμένη»: απαιτήθηκε ειδική τεχνική οστεοτομίας ώστε να αφαιρεθεί. Το περιστατικό αυτό παρουσιάζεται για να δείξει ότι η χρήση ενός εμφυτεύματος που δεν έχει ένδειξη (μάλιστα με κόστος υλικού αρθροπλαστικής υπερδιπλάσιο από ένα απλό!), μπορεί να οδηγήσει σε κακό αποτέλεσμα και σοβαρή τεχνική δυσκολία στη διόρθωσή του. Το τελικό αποτέλεσμα (εικόνα 3 ) ακτινολογικά φαίνεται ιδιαίτερα ικανοποιητικό.
Τονίζεται ότι αν η ασθενής είχε αφήσει λίγο ακόμη το γόνατό της χωρίς επέμβαση, θα ήταν απαραίτητη λόγω της τεράστιας απώλειας οστού, η χρήση ογκολογικού τύπου πρόθεσης. Το εμφύτευμα που χρησιμοποιήθηκε, (με τις μέγιστου πάχους μεταλλικές σφήνες υποκατάστασης οστικού ελλείμματος!) μπόρεσε οριακά να καλύψει το κενό οστού. Πέντε σχεδόν χρόνια μετά, το γόνατο έχει πολύ καλή λειτουργικότητα και η ασθενής είναι ιδιαίτερα ευχαριστημένη.