Αναθεώρηση Αρθροπλαστικής γόνατος σε 2 στάδια
Γυναίκα 62 ετών, σύντομα μετά από ολική αρθροπλαστική γόνατος το 2012 αρχίζει να πονά, στην αρχή ήπια, μετά όλο και περισσότερο.
Στην απλή ακτινογραφία (εικόνα 1 και εικόνα 2 ) δεν είναι εμφανής η αιτία.
Το ίδιο και στη διερεύνηση που έγινε με εξετάσεις, παρακέντηση και απλό σπινθηρογράφημα. Ωστόσο, το ειδικό σπινθηρογράφημα εντόπισης φλεγμονής ήταν διαγνωστικό για μικροβιακή φλεγμονή της αρθροπλαστικής. (loimvjh texnitio koutsostathis.) Έτσι αντιμετωπίσθηκε με πρωτόκολλο 2 σταδίων. Στην πρώτη φάση έγινε αφαίρεση των προθέσεων και καθαρισμός. Κατά την επέμβαση υπήρχαν στοιχεία λοίμωξης στο γόνατο. Τοποθετήθηκε spacer αντιβιοτικού, με σκοπό να «διατηρηθεί» ο χώρος και η τάση των μαλακών μορίων – συνδέσμων (εικόνα 3 και εικόνα 4).
Χορηγήθηκε αντιβίωση για 6 εβδομάδες και μετά από ένα μήνα αναμονή και φυσιολογικές εξετάσεις έγινε επανεμφύτευση αρθροπλαστικής αναθεώρησης της εταιρείας Zimmer. Κατά την επέμβαση, λόγω και της οστικής αραίωσης από τη μη χρήση, συνέβη ρωγμώδες κάταγμα στο μηρό, που αντιμετωπίσθηκε με κυκλοτερή σύρματα. (εικόνα 5 )
Σήμερα, η άρθρωση είναι πλήρως λειτουργική με σχεδόν φυσιολογικό εύρος κίνησης. Δεν υπάρχει πόνος ή υποτροπή της λοίμωξης αρθροπλαστικής. Πρέπει να τονισθεί ότι οι περιπτώσεις αναθεώρησης για μικροβιακή φλεγμονή αρθροπλαστικής αποτελούν θεραπεία κουραστική για τον ασθενή μας, με ένα μεγάλο μεσοδιάστημα κατά το οποίο η άρθρωση είναι μερικώς λειτουργική, πριν επανατοποθετηθούν τα υλικά. Χρειάζεται μεγάλη υπομονή και η κατανόηση ότι δεν αλλάζουμε απλά ένα υλικό που έχει χαλάσει, αλλά προσπαθούμε να εκριζώσουμε μια λοίμωξη. Ευτυχώς οι περιπτώσεις αυτές με σωστή αντισηψία και κυρίως καλή χειρουργική τεχνική είναι σπάνιες: φαίνεται ότι από όλους τους παράγοντες που προδιαθέτουν σε αυτήν την ατυχή κατάσταση, ο πιο σημαντικός είναι ο ίδιος ο χειρουργός, η επάρκειά του τεχνικά και ο «σεβασμός» που δείχνει στους ιστούς κατά την επέμβαση!
